Épidémie de variole du singe de 2022

Épidémie de variole du singe de 2022

Transmission du virus de la variole du singe (en vert) vue au microscope électronique.

Maladie	Variole du singe
Agent infectieux	Virus de la variole du singe
Origine	Nigeria
Localisation	Royaume-Uni, Portugal, Espagne, États-Unis, Canada, Italie, Suède, Belgique, France, Allemagne, Australie, Pays-Bas, Israël, Suisse, Grèce, Norvège, Autriche, Pologne, Argentine, Danemark, Pakistan, Maroc, Tchéquie, Slovénie, Émirats arabes unis, Finlande, Soudan, Irlande, Iran, Malte, Mexicali, Bolivie, Brésil, Thaïlande, Hongrie, Haïti, Paraguay, Maurice, Uruguay, Lettonie, Kosovo, Colombie, Bahamas, Bangladesh, Ouganda, Ghana, Islande, Venezuela, Roumanie, Slovaquie, Géorgie, Luxembourg, Népal, Serbie, Chili, Liban, Singapour, Somalie, Corée du Sud, Taïwan, Afrique du Sud, Zambie, Libye, Fidji, Bulgarie, Croatie, Estonie, Pérou, Turquie, Panama, Jamaïque, Japon, Andorre, République dominicaine, Nouvelle-Zélande, Russie, Bosnie-Herzégovine, Inde, Arabie saoudite, Barbade, Qatar, Monaco, Philippines, Équateur, Bénin, république populaire de Chine, Égypte, Groenland, Guatemala, Guyana, Honduras, Indonésie, Jordanie, Liberia, Lituanie, Moldavie, Ukraine
Premier cas	Royaume-Uni
Date d'arrivée	7 mai 2022

Bilan

Cas suspectés	9 440
Cas confirmés	68 265
Hospitalisations	31 (25 mai 2022)
Morts	136

L'épidémie de variole du singe de 2022 apparaît le 7 mai 2022 au Royaume-Uni chez un individu de retour du Nigeria.

Au 25 mai 2022, plus de 300 cas de variole du singe étaient confirmés ou soupçonnés en Europe, en Amérique et en Australie, selon le décompte réalisé quotidiennement par une équipe internationale d'épidémiologistes.

Le vaccin antivariolique de 3^e génération MVA-BN du Danois Bavarian Nordic (en) (IMVANEX en Europe, JYNNEOS aux États-Unis ou IMVAMUNE au Canada) voit son indication élargie à la variole du singe.

Propagation du virus

Au début du mois de mai 2022, trois cas sont d'abord signalés au Royaume-Uni — probablement par un cas importé d'un voyageur revenant du Nigeria —, puis 23 cas suspectés en Espagne et au Portugal. L'agence sanitaire publique des États-Unis, le centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), affirme s'inquiéter d'une transmission communautaire au-delà du Royaume-Uni. Des cas sont ensuite confirmés au Canada et aux États-Unis, en Argentine, ainsi qu'en Italie, aux Pays-Bas, en Belgique, en France, en Suède, en Norvège, au Danemark, en Allemagne, en Suisse, en Autriche, en Grèce, en Israël et en Australie. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la plupart des cas concernent les relations homosexuelles masculines, le risque de contagion étant plus élevé chez les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels, tout en restant « très faible » dans la population en général. Le 23 mai, l'OMS affirme que la propagation peut être stoppée dans les pays où le virus n'est pas encore endémique. Une première analyse génomique menée sur un cas confirmé au Portugal identifie la souche ouest-africaine comme à l'origine de l'infection et les génomes viraux connus les plus proches seraient ceux des cas exportés du Nigeria en 2018-2019 vers le Royaume-Uni, Israël et Singapour. Un autre génome de virus, séquencé sur un patient aux États-Unis, correspond à celui identifié au Portugal. Depuis, deux variants issus de cette souche ouest-africaine ont été identifiés en Europe.

Chez l'humain, le virus n'a jamais été détecté hors d'Afrique avant 2003.

En mai 2022, le schéma de propagation du virus est encore incompris et intrigue les épidémiologistes car il diffère des épidémies du passé hors de l'Afrique. Presque toutes les épidémies précédentes avaient pu être expliquées par l'import du virus par des vols venant d'Afrique, ou par une exposition directe à des animaux exotiques infectés (cas le plus fréquent).

Le 30 mai, le Nigeria annonce le premier mort lié à la maladie. En Europe, le premier décès lié à la maladie a lieu en Espagne le 29 juillet. Le même jour, c'est le Brésil qui déclarait plus tôt un décès sur son sol, le premier mort hors du continent africain.

Le 23 juillet, l'Organisation mondiale de la santé déclare l'épidémie de la variole du singe en cours comme une urgence de santé publique de portée internationale.

Facteurs de risques

Depuis la fin du XX^e siècle, des épidémies de variole du singe ont été plus fréquentes et ont sévi dans 11 pays africains (en République démocratique du Congo principalement). Cette augmentation pourrait avoir deux explications :

• une diminution de l'immunité globale de la population contre la variole (maladie dont le virus est proche de celui du monkeypox) depuis la fin des programmes de vaccination contre la variole. Un indice plaidant pour cette explication est qu'en Afrique les enfants victimes de la variole du singe font généralement partie de ceux qui n'ont pas été vaccinés contre la variole ;
• des changements croissant d'utilisation des terres mettent davantage de personnes à proximité d'animaux porteurs du virus.

Risque d'infection de la faune sauvage

Fin mai 2022, le groupe britannique Human Animal Infections and Risk Surveillance (HAIRS) met en garde contre le fait que le virus pourrait atteindre la faune sauvage et devenir ainsi endémique.

Pays touchés

Carte de la propagation globale du virus de la variole du singe. Pas de cas connu Clade ouest-africain endémique Clade centrafricain endémique Les deux clades Épidémie de variole du singe de 2022 Cas suspectés

Cas par pays et territoire

Pays	Confirmé	Suspecté	Total	Morts	Dernière mise à jour	Premier cas confirmé
Afghanistan	_	_	_		28 mai 2022	_
Andorre	1	_	1		2 juli 2022	2 juli 2022
Angola	_	_	_		5 juin 2022	5 juin 2022
Arménie	_	_	_		25 juin 2022	_
Algérie	_	_	_		17 juin 2022	_
Afrique du Sud	1	_	1		23 juin 2022	23 juin 2022
Arabie saoudite	_	_	_		9 juin 2022	9 juin 2022
Argentine	4	2	6		27 mai 2022	26 mai 2022
Australie	13	_	13		4 juin 2022	20 mai 2022
Autriche	20	_	20		22 mai 2022	22 mai 2022
Azerbaïdjan	_	7	7		6 juin 2022	_
Bahamas	_	1	1		8 juin 2022	_
Bangladesh	_	_	_		7 juin 2022	_
Belgique	77	_	77		3 juin 2022	19 mai 2022
Bolivie	_	1	1		26 mai 2022	—
Bhoutan	_	1	1		1 juli 2022	_
Brésil	2985	9	2985	1	18 aout 2022	8 juin 2022
Bulgarie	2	-	2		23 juin 2022	23 juin 2022
Cameroun	37	3	40		23 juin 2022	18 mai 2022
République centrafricaine	15	11	26	2	23 juin 2022	16 mai 2022
Canada	905	44	279		3 juin 2022	19 mai 2022
Chili	3	-	3		17 juin 2022	17 juin 2022
Colombie	3	-	3		23 juin 2022	23 juin 2022
République démocratique du Congo	1533	83	1616		22 juin 2022	7 mai 2022
République du Congo	2	8	10		23 juin 2022	28 mai 2022
Costa Rica	_	_	_		1 juin 2022	_
Corée du Sud	1	_	1		22 juin 2022	22 juin 2022
Danemark	13	_	13		3 juin 2022	23 mai 2022
République dominicaine	1	_	1		6 juli 2022	6 juli 2022
Estonie	1	_	1		28 juin 2022	28 juin 2022
Équateur	19	_	19	1	18 aout 2022	_
Fidji	_	1	1		24 juin 2022	_
Finlande	4	_	4		2 juin 2022	27 mai 2022
France	2749	_	2749		16 aout 2022	20 mai 2022
Guyane	_	2	2		26 mai 2022	_
Géorgie	1	_	1		15 juin 2022	15 juin 2022
Allemagne	3187	_	3187		18 aout 2022	20 mai 2022
Ghana	47	_	47	1	18 aout 2022	8 juin 2022
Grèce	3	_	3		8 juin 2022	8 juin 2022
Haïti	_	1	1		1 juin 2022	_
Honduras	1	3	4		3 juli 2022	_
Croatie	1	_	1		22 juin 2022	_
Hongrie	12	_	12		31 mai 2022	31 mai 2022
Inde	_	_	_	1	4 juin 2022	_
Iran	_	3	3		28 mai 2022	_
Irlande	28	_	28		1 juin 2022	28 mai 2022
Islande	3	_	3		15 juin 2022	9 juin 2022
Israël	16	_	16		22 mai 2022	21 mai 2022
Italie	692	1	692		18 aout 2022	19 mai 2022
Jamaïque	1	_	1		6 juli 2022	6 juli 2022
Jersey	1	_	1		23 juli 2022	23 juli 2022
Kosovo	_	_	_		4 juin 2022	_
Koweït	2	_	2		12 juli 2022	2 juli 2022
Laos	_	_	_		20 juin 2022	_
Lettonie	2	_	2		3 juin 2022	3 juin 2022
Liban	1	_	1		20 juin 2022	20 juin 2022
Libye	_	_	_		16 juin 2022	_
Luxembourg	1	_	1		16 juin 2022	15 juin 2022
Malte	4	_	4		28 mai 2022	28 mai 2022
Maldives	_	_	_		18 juin 2022	_
Maroc	1	_	1		2 juin 2022	2 juin 2022
Martinique	_	_	_		19 juin 2022	_
Maurice	_	_	_		2 juin 2022	_
Mexique	9	_	9		28 mai 2022	28 mai 2022
Saint-Martin	_	_	_		16 juin 2022	_
Macédoine du Nord	1	_	1		19 juin 2022	19 juin 2022
Mongolie	_	_	_		21 juin 2022	_
Monaco	_	_	_		8 juin 2022	8 juin 2022
Namibie	_	_	_		19 juin 2022	_
Népal	_	_	_		16 juin 2022	_
Nigeria	172	66	172	4	18 aout 2022
Norvège	74	_	74		18 aout 2022	31 mai 2022
Nouvelle-Calédonie	1	_	1		12 juli 2022	12 juli 2022
Nouvelle-Zélande	1	_	1		10 juin 2022	10 juin 2022
Ouganda	_	6	6		8 juin 2022	_
Panama	1	_	1		5 juli 2022	5 juli 2022
Paraguay	_	1	1		1 juin 2022	_
Pays-Bas	211	_	211		2 juin 2022	20 mai 2022
Pérou	1	_	1	1	26 juin 2022	26 juin 2022
Pologne	12	_	12		10 juin 2022	10 juin 2022
Portugal	348	_	348		6 juin 2022	18 mai 2022
Porto Rico	1	_	1		29 juin 2022	29 juin 2022
Qatar	2	_	2		20 juli 2022	20 juli 2022
Roumanie	5	_	5		13 juin 2022	13 juin 2022
Russie	1	_	1		12 juli 2022
Rwanda	_	1	1		5 juli 2022
Sénégal	_	_	_		10 juin 2022	_
Serbie	1	_	1		17 juin 2022	17 juin 2022
Singapour	1	_	1		21 juin 2022	20 juin 2022
Sierra Leone	2	8	10		23 juin 2022	14 mai 2022
Somalie	_	3	3		15 juin 2022	_
Espagne	5792	_	5792	2	18 aout 2022	18 mai 2022
Slovaquie	_	_	_		14 juin 2022	_
Sri Lanka	_	_	_		22 juin 2022	_
Slovénie	8	_	8		2 juin 2022	25 mai 2022
Soudan	_	3	3		26 mai 2022	_
Suède	130	_	130		18 aout 2022	19 mai 2022
Suisse	388	_	388		18 aout 2022	21 mai 2022
Eswatini	_	_	_		18 juin 2022	_
Taïwan	1	_	1		24 juin 2022	24 juin 2022
Tchéquie	6	_	6		2 juin 2022	24 mai 2022
Thaïlande	_	_	_		30 mai 2022	30 mai 2022
Trinité-et-Tobago	_	_	_		10 juin 2022	_
Turquie	1	_	1		30 juin 2022	30 juin 2022
Ukraine	_	_	_		15 juin 2022	_
Royaume-Uni	3055	_	3055		18 aout 2022	6 mai 2022
Etats-Unis	11915	_	5189		18 aout 2022	18 mai 2022
Émirats arabes unis	13	_	13		1 juin 2022	24 mai 2022
Uruguay	_	1	1		2 juin 2022	_
Venezuela	1	_	1		12 juin 2022	12 juin 2022
Viêt Nam	_	_	_		7 juin 2022	_
Saint-Vincent-et-les-Grenadines	2	_	2		24 juli 2022	24 juli 2022
Zambie	_	1	1		20 juin 2022	_
Zimbabwe	2	_	2		10 juli 2022	10 juli 2022
Chine	_	_	_		14 juin 2022	14 juin 2022
Jordanie	_	_	_		12 juin 2022	_
Total	37,736	97	4,251	12

Réactions et mesures

Le 20 mai, l'OMS tient une réunion d'urgence sur la propagation du virus.

L'agence européenne de santé, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, recommande l'isolement de tous les cas jusqu'à ce que les lésions provoquées par la maladie « soient complètement guéries ».

Le 20 mai, la Belgique introduit une quarantaine obligatoire de 21 jours pour les personnes infectées.

Le Royaume-Uni appelle toutes les personnes à haut risque d'attraper la maladie, telles que celles habitant avec des personnes infectées ou le personnel de santé ayant été en contact avec des malades, à s'isoler pour une période de 21 jours.

L'agence onusienne ONUSIDA, se basant sur son expérience dans la lutte contre le Sida, condamne les propos homophobes et racistes survenant dans les commentaires au sujet de l'épidémie, affirmant que ces propos « minent la confiance et la capacité à répondre efficacement à des épidémies comme celle-ci ».

Aux États-Unis, le CDC alerte les hommes homosexuels et bisexuels sur le risque particulier de transmission du virus au sein de leur communauté à travers le monde, leur enjoignant de prendre des précautions s'ils ont été en contact avec des malades et de surveiller l'apparition de symptômes de la maladie, tout en rappelant que celle-ci peut toucher tout le monde.

Vaccination

Le vaccin antivariolique de 3^e génération MVA-BN (Modified Vaccinia Ankara de Bavarian Nordic (en) (IMVANEX (en) en Europe, JYNNEOS aux États-Unis ou IMVAMUNE au Canada) est efficace contre la variole du singe. Il est administré par voie sous-cutanée. La primovaccination est de deux doses de 0,5 mL espacées d'au moins 28 jours. Les personnes vaccinées avec le vaccin de première génération n'auront que la dose de rappel.

En France, l'ANSM le recommande le 30 mai 2022 dans le cadre d'une stratégie vaccinale réactive après exposition qu'elle doit être « administrée idéalement dans les 4 jours après le contact à risque et au maximum 14 jours plus tard » avec un rappel à 28 jours (deux pour personnes immunodéprimées)^{[réf. non conforme]}. Le 8 juillet, la vaccination préventive est élargie aux personnes à risque^{[réf. non conforme]}. Mardi 26 juillet, un centre de vaccination spécifique est ouvert en Île-de-France^{[réf. non conforme]}.

Génome

Il existe dans le monde deux grands clades distincts du virus : celui du bassin du Congo (le plus virulent) et celui de l'Afrique de l'Ouest (moins agressif).

La séquence génomique du virus associée à cette épidémie a été publiée pour la première fois le 19 mai 2022 par des chercheurs portugais. Ce virus appartenait au clade ouest-africain, déjà relié à d'autres épidémies internationales en 2018-2019, de même pour les autres échantillons séquencés (dont le premier cas aux États-Unis). Depuis, deux variants issus de la souche ouest-africaine ont été identifiés.

Le suivi des séquences génomiques lors d'émergences de ce type peut fournir plus d'informations sur « l'épidémiologie, les sources d'infection et les schémas de transmission ».

D'autres données et analyses sur le génome du virus sont attendues.

Voir aussi

Articles connexes

• variole du singe
• épidémiologie
• écoépidémiologie

Bibliographie

• (en) OMS (2022). Surveillance, case investigation and contact tracing for monkeypox: interim guidance[PDF], 22 mai 2022 (n^o  WHO/MPX/Surveillance/2022.1). OMS/ World Health Organization.
• (en) Amesh Adalja et Tom Inglesby, « A Novel International Monkeypox Outbreak », Annals of Internal Medicine,‎ 24 mai 2022(ISSN 0003-4819, DOI 10.7326/M22-1581, lire en ligne, consulté le 30 mai 2022).

Liens externes

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