Volvulus est un mot latin pour indiquer le retournement d'un tube sur lui-même en faisant une boucle qui s'étrangle à la base.
Ce terme est utilisé en médecine appliqué au tube digestif pour désigner certains cas d'obstruction mécanique au transit intestinal.
Localisation
Les sièges les plus fréquents de volvulus sont :
- le côlon (sigmoïde et cæcum par ordre de fréquence) ; c'est le cas le plus fréquent ;
- l'estomac (chez les patients porteurs d'une hernie hiatale : l'estomac est remonté vers le thorax à travers le diaphragme et il peut se retourner sur lui-même en cette localisation).
Tableau clinique
Il est essentiellement celui d'occlusion de la partie de tube digestif ou siège le volvulus. Le diagnostic est confirmé par radiographie, échographie.
Incidence
À titre d'exemple, de 1960 à 1980, 137 patients atteints de coliques volvulus (52 % du cæcum, 3 % le côlon transverse, 2 % angle colique gauche, et 43 % sigmoïde) ont été vus à la clinique Mayo. Parmi les 59 patients avec volvulus sigmoïde, quatre (7 %) ont eu un infarctus du côlon.
Mortalité
Dans le cas cité ci-dessus, la survie totale avec volvulus sigmoïde était de 93 %.
Il y avait 71 patients avec volvulus caecal. Des décompressions coloscopiques ont été accomplies chez deux de ces patients et chez 15 patients (21 %) touchés au côlon.
La mortalité par gangrène était de 33 %. La mortalité totale pour les patients à volvulus caecal a été de 17 %.
La mortalité pour toutes les formes de volvulus chez les patients avec deux points viables était de 11 %. Mortalité pour tous les patients atteints de volvulus était de 14 %.
De manière générale, c'est une maladie grave, entraînant une mortalité assez élevée.
Traitement
Il peut être endoscopique dans le cas du sigmoïde ou chirurgical pour le reste des localisations et pour les formes compliquées.
Voir aussi
Articles connexes
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