La pair-aidance est une trajectoire de rétablissement en santé, qui repose sur une entraide entre personnes étant ou ayant été atteintes d'une maladie somatique ou psychique.
Cette pratique est de plus en plus recommandée dans le cadre de l'autonomisation des patients en santé mentale, d'une amélioration du respect des droits de l'homme en santé mentale ainsi que d'une condition pour accomplir l'idée de rétablissement en santé mentale (officiellement depuis 2005 au Québec, en lien avec plusieurs universités).
Si le domaine de la psychiatrie en fut précurseur, on considère aujourd'hui plus largement comme « pair-aidant » un individu étant ou ayant vécu les situations subies par un groupe stigmatisé ou minoritaire, et souhaitant apporter son aide dans les situations qu'il connaît, envers une communauté pour laquelle il se sent concerné et par laquelle il est accepté ; On trouve ainsi des pair-aidants dans des domaines aussi variés que la toxicomanie, la grande précarité, le stress post-traumatique ou encore de la prostitution.
Histoire
L'entraide existe depuis que l'humanité existe, mais la notion de pair-aidance semble s'être formalisée et développée aux États-Unis dans les années 1970, dans le cadre de la vague d'une révolte de patients envers les pronostics fatalistes de médecins et d'une volonté de reprendre le pouvoir sur leurs vies.
La pair-aidance a continué à se développer en Amérique du Nord. Apparentée ou associée à la psychothérapie, elle est dans certains pays (Canada par exemple) devenue un métier reconnu, de soutien à la prévention, à la guérison et à la réadaptation, explicitement incluse et valorisée dans certaines stratégies nationales (ex : Plan d’action interministériel en santé mentale 2022-2026 ; Programme québécois pour les troubles mentaux ou PQPTM). Aux États-Unis, l'Obamacare a permis que le pair aidant soit remboursé par les compagnies d'assurances.
Dans ces cas, le pair-aidant est une personne qui a transformé son expérience vécue en savoir expérientiel, mais qui a aussi reçu une formation complémentaire, et généralement effectué des stages de pair-aidance (préparant par exemple au travail en contexte hospitalier).
Principes
Si le médecin peut soigner la maladie d'une personne, seule celle-ci peut en définitive accéder au rétablissement, car celui-ci est propre au devenir de la personne en question, contrairement à son pronostic. Puisque seule la personne peut « se rétablir », il importe au médecin de reconnaître le savoir expérientiel du patient, et de promouvoir son autonomisation. Les pair-aidants sont des personnes qui accompagnent les personnes concernées dans leur rétablissement, suivant la notion de Rétablissement en santé mentale.
La pair-aidance affecte la reconstruction de la personne dans toutes les dimensions de sa vie, personnelle, affective et sociale, professionnelle, spirituelle, citoyenne, des autosoins à une démarche plus systémique de psychothérapie.
Les trois piliers de la pair-aidance
Des auteurs, comme : Bonnami (2019) Burke & al. (2018) ; Céphale & al. (2019) ; Cloutier & Maugiron (2016) ou encore Vignaud (2017) ont identifié 3 Les concepts sur lesquels reposent la pratique de la pair-aidance, à savoir : le rétablissement, les savoirs expérientiels et l’espoir.
Les missions du pair-aidant
Collaborer avec les professionnels, ce n’est pas toujours facile pour le pair-aidant de trouver sa place auprès de soignants et pour les soignants de lui laisser une place. En effet le pair-aidant va passer de statut de patient, usager… à celui de collègue, en effet « il va passer de l’autre côté de la vitre » (Petit,2021, p 44). D’ailleurs Dujardin et Jamoulle (2017) précisent que l’intégration des pairs-aidants au sein des institutions a engendré des troubles, notamment pas la confrontation entre les savoirs académiques détenus par les professionnels et les savoirs expérientiels des pairs-aidants.
Aider les pairs : le pair-aidant se retrouve dans le principe du don et du contre don, il a été aidé quand il en avait besoin et va souhaiter venir en aide maintenant qu'il va mieux.
s’engager dans une relation cependant Pour Bastin et al. (2018) décrit toute l’ambiguïté de cette relation qui doit à la permettre la mise en place d’une confiance réciproque, mais qui doit en même temps être assez distante pour prévenir le identification entre l’aidant et l’aidé. En effet les problèmes ou encore la souffrance de l’un ne doit pas devenir celle de l’autre.
Communiquer, c'est-à-dire savoir : écouter, échanger, partager, questionner et être questionné.
S’informer, Petit (2021) précise que cette idée divise les pairs-aidants, effet certains identifient une plus-value à maîtriser les pathologies et la pharmacologie dans la compréhension de la situation de l’aidé. Alors que d’autre estiment que la formation aux savoirs académiques risque de leur faire perdre leur authenticité puisqu’elle est issue des savoirs expérientiels.
S’aider soi –même, faire des allers et retours sur sa propre histoire et sur la situation de l’aider, pour mieux aider l’Autre et se comprendre soi-même. D’ailleurs, Dujardin et Jamoulle (2017) préconise la mise en place d’un espace de consultation et de supervision pour le pair-aidant, qui constitue une « soupape de sécurité » quand le travail d’introspection est difficile.
Communication et langage "aidant"
Souvent, le langage employé dans le contexte médical est dépendant d'un rapport de pouvoir, et peut être susceptible de rendre pathologiques des réponses normales à des évènements considérés par la personne comme traumatiques.
Il est recommandé au pair-aidant de définir la personne aidée selon des termes non-stigmatisants (la personne victime d'une expérience douloureuse ou d'un handicap ou d'autres facteurs d'exclusion sociale a souvent tendance à s'auto-accuser ou s'« auto-stigmatiser ») et choisis par celle-ci, de ne pas formuler de pronostics définitifs quant à la condition de la personne ou à son obligation de médicamentation et de consultation médicale, et d'utiliser un langage aux structures ouvertes plutôt que fermées en se référant à ses sujets. Le pair-aidant cherche à établir une relation d'égal à égal avec le pair-aidé, et ce, en partageant avec ce dernier des parties de son vécu personnel en tant que personne en rétablissement.
La formation à la pair-aidance
En France :
Plusieurs universités proposent des formations visant à professionnaliser la pratique de pair-aidance, à contribuer également à la reconnaissance de la fonction et de fait à l’institutionnaliser. Ainsi les départements de l’éducation et de la formation et celui de la santé publique de l’Université de Tours se sont associés pour proposer « un Diplôme Universitaire (DU) Pair-aidance croisée : théories et pratiques situées ». Ou encore L’Université Claude Bernard Lyon 1 qui propose quant à elle un DU « Pair –aidance et santé mentale ».
La formation et un parrainage pour devenir pair-aidant, peut être proposer par des associations. Par exemple la Maison Des Personnes handicapées de Seine-et Marne, précise dans sa page d’accueil les missions du pair-aidant et la nécessité pour lui d’être parrainé par une structure ou une association de pair-aidance.
Outre atlantique :
Un diplôme sur la pair-aidance et le rétablissement en santé mentale est proposé. Il a été élaboré en partenariat avec la faculté de l'éducation permanente de l’Université de Montréal, Canada et celle de l'Université de Yale, Etats-Unis.
Des avantages à la formation pair-aidance ?
Selon Petit (2021), la formation à la pair-aidance constitue un réel avantage pour les futurs pars-aidants en santé mentale. La formation leur permet de : se former pour devenir pair –aidant, acquérir une connaissance de soi et créer des liens sociaux. Pour les personnes en formation « se former pour devenir pair –aidant », signifie qu’elles vont prendre conscience au cours de la formation en cours et en stage qu’ « un cercle vertueux se crée : se rendre compte de l’impact d’un pair-aidant auprès des patients renforce l’envie de devenir pair-aidant ». De plus la formation va leurs permettre d’appréhender les difficultés de qu’ils peuvent rencontrer lors de leurs missions et donc se sentir renforcer. La formation permet aux futurs pair-aidants d’« acquérir une connaissance de soi », c'est-à-dire qu’à l’occasion des contenus de la formation, les personnes sont amenées à poser un regard réflexif sur leur propre parcours de santé soins, à réaliser un travail d’introspection sur leur maladie, leur rétablissement, ce qui leur permettent de « se (ré-)approprier son vécu, son parcours de vie et d’en avoir une vision plus positive » (Petit, 2021, p 38). Enfin, en ce qui concerne « créer des liens sociaux » Petit précise que « Ce soutien créé permet de surmonter les moments de vulnérabilité pouvant être déclenchés par la formation. Se former à la pair-aidance permet de s'ouvrir à l'autre et de se réintégrer socialement » (2021, p 40).
Petit (2021) précise également qu’une formation permet de reconnaître des compétences et donc pourrait permettre de prétendre à rémunération, néanmoins pour le moment il n’y a pas encore consensus sur le statut des pairs-aidants. A la question du paradoxe d’une formation à la pair-aidance, Maurice et al. (2020), précisent quant à eux que la formation à la pair-aidance ne constitue pas de paradoxe, puisqu’elle permet au futur-pair-aidant à valoriser son savoir expérientiel pour venir en aide aux pairs-aidés.
Voir aussi
Articles connexes
Bibliographie
- Jean-François Pelletier, Se rétablir en santé mentale : Fondements et pratiques du rétablissement par la pair-aidance, Paris : Elsevier Masson, 184 pages, 2021 (ISBN 9782294773556)
Vidéographie
Jean-François Pelletier, « Conférence : Pair-aidance et auto-soins en santé mentale », (consulté le )
