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Neutropénie

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Neutropénie
Description de cette image, également commentée ci-après
Photomicrographie (de grossissement x 10) d'un frottis sanguin montrant une neutropénie importante

Traitement
Médicament Itraconazole, céfépime, ciprofloxacine, vancomycine, pegfilgrastim, amphotéricine B, ceftazidime et filgrastim
Spécialité Hématologie
Classification et ressources externes
CIM-10 D70
DiseasesDB 8994
MedlinePlus 007230
eMedicine 204821
MeSH D009503

Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

Une neutropénie est un trouble hématologique caractérisé par un taux bas de granulocytes (ou polynucléaires) neutrophiles dans le sang.

Épidémiologie

La prévalence de la neutropénie (si on fixe le seuil à 1000 éléments/µl sang) est de l'ordre de 1/1000. Elle est sensiblement plus élevée (0,5 %) chez le sujet d'origine africaine.

Classification selon la gravité

  • Neutropénie normale (moins de 2 000 neutros/microlitre µl de sang) — risques minimes d'infection
  • Neutropénie légère (1 000 à 1 500 neutros/µl sang) — risques légers d'infection
  • Neutropénie modérée (500 à 1 000 neutros/µl sang) — risques modérés d'infection
  • Neutropénie sévère (moins de 500 neutros/µl sang) — risques sévères d'infection.
  • Agranulocytose avec un nombre de neutrophiles inférieur à 100 /mm³.

Types

On peut avoir une neutropénie sévère chronique dès la naissance (neutropénie congénitale) ou la développer plus tard dans la vie (neutropénie acquise).

Il y a cinq types principaux de neutropénie sévère chronique :

Diagnostic

  • Lors d'une prise de sang systématique (Hémogramme)
  • Lors d'une infection faisant suspecter une anomalie sous-jacente, amenant à effectuer une prise de sang
  • Lors d'une situation d'urgence avec un myélogramme pour effectuer la recherche de blastes

Conséquence

Une neutropénie importante est un terrain à risque pour des infections. Cette corrélation était connue dès les années 1960.

Causes

  • Les neutropénies liées à l'action toxique de médicaments ou autres produits. Médicaments d'emploi courant tels les anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques…
  • Produits de chimiothérapie : ceux-ci attaquent prioritairement les cellules à division rapide, dont font partie les cellules de moelle osseuse qui produisent les neutrophiles.
  • Les causes infectieuses sont également courantes. Généralement elles sont virales (mononucléose infectieuse, hépatite virale, grippe…) parfois bactériennes (septicémie à bacilles gram négatif, brucellose…) ou parasitaires.
  • L'âge qui est parfois considéré comme une forme idiopathique.
  • Due à une irradiation soit thérapeutique, soit accidentelle.
  • Neutropénie congénitale.

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