Insuffisance hépato-cellulaire

L'insuffisance hépato-cellulaire est le défaut de fonctionnement normal du foie.

Étiologie

Les causes principales de l'insuffisance hépato-cellulaires sont :

• les hépatites cytolytiques aiguës, qu'elles soient d'origine virale (hépatites), toxiques (dont médicamenteuses) ou ischémiques ;
• les cirrhoses.

Conséquences cliniques

Le syndrome d'insuffisance hépato-cellulaire se manifeste sur le plan clinique par :

• asthénie ;
• ictère ;
• manifestations cutanéo-muqueuses : angiomes stellaires, érythrose palmaire, hippocratisme digital, anomalies des ongles (blancs, striés, sans lunule), fragilité gingivale ;
• manifestations endocriniennes : gynécomastie et impuissance chez l'homme, atrophie mammaire, aménorrhée et stérilité chez la femme ;
• manifestations hémorragiques : ecchymoses, saignements gingivaux, épistaxis ;
• encéphalopathie hépatique.

Conséquences biologiques

• Abaissement des taux de facteurs de la coagulation, y compris le facteur V non vitamino-K dépendant
• Chute du taux de prothrombine non corrigeable par l'administration parentérale de vitamine K (Test de Kohler)
• Hypoprotidémie, hypoalbuminémie
• Hypoglycémie lors d'insuffisance hépato-cellulaire majeure
• Hypourémie
• Hyperbilirubinémie

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