La herniorraphie est la cure chirurgicale d'une hernie abdominale qu'elle soit de la paroi abdominale ou du diaphragme.
Technique opératoire
L'acte chirurgical peut se pratiquer selon 2 modalités :
- une méthode dite « à ventre ouvert », par laparotomie ;
- une méthode « fermée » par laparoscopie.
Il consiste à réintégrer dans la cavité abdominale le viscère qui s'extériorise par l'orifice herniaire :
- l'intestin grêle dans la majorité des cas lorsqu'il s'agit d'une hernie inguinale ou crurale ;
- différents viscères sus-mésocoliques en cas de hernie diaphragmatique.
Puis le chirurgien ferme l'orifice herniaire en respectant les orifices naturels (canal inguinal par exemple) et en renforçant par différentes techniques les tissus péri-herniaires pour éviter toute récidive.
Les techniques les plus utilisées sont la technique du Shouldice Hospital et celle de Mac Vay.
En cas de fragilité manifeste des tissus avoisinants, laissant supposer un risque important de récidive, le chirurgien peut mettre en place un renfort prothétique ; on parle alors de hernioplastie.
