La contraception utilisée par les hommes vise les spermatozoïdes, leur production (par une atteinte à la spermatogenèse (par voie hormonale, chimique ou thermique) ou leur acheminement (par voie chirurgicale : la vasectomie, obstruction mécanique : le préservatif, ou encore comportemental : la méthode du retrait).
Il reste que la diversité des contraceptions masculines est mal connue, même des praticiens prescripteurs.
L'usage de la contraception dans les pays en développement a, selon les estimations, réduit les « morts maternelles » de 40 % (près de 270 000 morts évitées en 2008) et pourrait prévenir 70 % des morts si la demande pour le contrôle des naissances était totalement pourvue.
Ceci souligne l'importance vitale d'une contraception accessible pour les deux sexes.
Méthodes barrières
Préservatif
Indice de Pearl en utilisation optimale : 3
Indice de Pearl en pratique courante : 14
Dans le cadre de la prévention des infections sexuellement transmissibles, il est utile de rappeler que le préservatif masculin est le seul moyen contraceptif également efficace pour lutter contre la transmission des infections sexuellement transmissibles.
Gel contraceptif
L’interrupteur à sperme
Un moyen de contraception en cours de développement, couramment dénommé "interrupteur à sperme", consiste en un dispositif implanté sur les canaux déférents permettant au porteur d'en obstruer ou d'en libérer la circulation. Comme pour une vasectomie, l'efficacité après chaque activation de la position d'obstruction devrait être contrôlée par spermogrammes trois à six mois après la modification. Cet outil serait en cours de test auprès d'une première cohorte de 25 utilisateurs, après avoir été conçu et produit par la société suisse PES Innovation AG, sous la marque Bimek SLV, du nom du concepteur de l'objet Clemens Bimek. La société semble donc être en cours d'essai clinique, leur validation permettant de la certification européenne et de l'enregistrement du brevet, elle serait en 2021 encore prête à recevoir de nouveaux candidats au test clinique.
Méthode hormonale
Méthode de stérilisation
Vasectomie
Indice de Pearl en utilisation optimale : 0,1
Indice de Pearl en pratique courante : 0,15
La vasectomie ou ligature des canaux déférents est une opération chirurgicale utilisée comme méthode de stérilisation ou de contraception (réversibilité). Elle consiste à sectionner ou bloquer les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes chez des individus mâles.
Méthodes dites « naturelles »
Contraception testiculaire thermique
Indice de Pearl en utilisation optimale : 0,6
Indice de Pearl en pratique courante : 0,8[réf. nécessaire]
Elle est actuellement utilisée par plus d'un millier d'hommes en France.
La méthode thermique consiste a augmenter légèrement la température des testicules grâce à la chaleur corporelle à l’aide d’un sous-vêtement adapté.
Depuis 2007, il a été défini le seuil contraceptif masculin. Que ce soit pour une méthode thermique ou hormonale, il est de 1 million de spermatozoïdes/millilitre par éjaculat. En effet, sur les 50 couples suivis durant 537 cycles de grossesse, une seule a été constatée à la suite d'une mauvaise utilisation de la technique. L'indice de Pearl serait donc inférieur à 0,5 et cette contraception peut être considérée comme efficace selon les normes de l'OMS.
Le retrait
- Indice de Pearl en utilisation optimale : 1 à 9
- Indice de Pearl en pratique courante : 20
Voir aussi
Articles connexes
Bibliographie
- Jean-Claude Soufir et Roger Mieusset, La contraception masculine, Springer, (ISBN 978-2-8178-0345-6)
- Éric Huygues, Joe Nohra, Delphine Vezzosi, Antoine Bennet, Philippe Caron, Roger Mieusset, Louis Bujan et Pierre Plante, « Contraceptions masculines non déférentielles : revue de la littérature », Progrès en Urologie, no 17, .
-
(en) Andrew R. Davidson, Ahn, Subhas Chandra, Rogelio Diaz-Guerro, D. C. Dubey et Amir Mehryar« Contraceptive choices for men: Existing and potential male methods » (26-29 août 1985)
—Seminar on Determinants of Contraceptive Method Choice - « Société d’Andrologie de Langue Française », Andrologie, vol. 17, no 4, , p. 353–354 (ISSN 1166-2654 et 1760-5377, DOI 10.1007/bf03040371)
- Guillaume Daudin, Stéphane Jourdain et Caroline Lee, Les Contraceptés, enquête sur le dernier tabou, Steinkis, (ISBN 9782368464304, présentation en ligne)
- (en) Marie Amouroux, Roger Mieusset, Raoul Desbriere et Pierre Opinel, « Are men ready to use thermal male contraception? Acceptability in two French populations: New fathers and new providers », PLOS ONE, vol. 13, no 5, , e0195824 (ISSN 1932-6203, PMID 29813095, PMCID PMC5973589, DOI 10.1371/journal.pone.0195824)
