L'ampullome est une tumeur maligne de l'ampoule de Vater. La classification internationale des maladies ICD-11 est 2C16.0.
Symptômes
L'ampullome provoque une obstruction de la voie biliaire et/ou pancréatique. Il en résulte principalement un ictère, fluctuant au début car la tumeur obstructive se nécrose facilement. On peut également noter des signes d'angiocholite et de pancréatite. Enfin, la tumeur peut saigner à bas bruit dans le tube digestif et provoquer une légère anémie ferriprive.
Diagnostic
- Biologie: cholestase et anémie ferriprive
- Echographie: dilatation des voies biliaires
- Endoscopie et biopsie
Il est parfois difficile d'effectuer le diagnostic différentiel avec les autres tumeurs de la région duodéno-pancréatique:
- cholangiocarcinome du bas cholédoque
- adénocarcinome de la tête du pancréas
- adénocarcinome du duodénum
Traitement
Le traitement est chirurgical. Selon la taille de la tumeur, il sera curatif ou palliatif. Le traitement curatif est l'opération de Whipple ou duodénopancréatectomie céphalique. Le traitement palliatif consiste à permettre aux sécrétions biliaires d'atteindre le duodénum, soit via une endoprothèse, soit via une dérivation biliodigestive.
Résultats
La survie à 5 ans des opérations curatives est de plus de 50 %, ce qui fait de l'ampullome la tumeur maligne avec le meilleur pronostic dans la région duodéno-pancréatique.
