| Causes | Cacahuète (d) |
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| Spécialité | Médecine d'urgence et allergologie |
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| CIM-10 | T78.4 |
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| CIM-9 | 995.61 |
| DiseasesDB | 29154 |
| MeSH | D021183 |
L'allergie à l'arachide est un type d'allergie alimentaire consécutive à l'ingestion d'arachide, à ne pas confondre avec une allergie aux noix dans la mesure où l'arachide est une plante de la famille des légumineuses (Fabaceae) et non un fruit à coque.
L’allergie alimentaire ou hypersensibilité aux aliments se réfère aux réactions impliquant des mécanismes immunologiques. Elle doit se différencier des manifestations dues à des causes toxiques (intoxications alimentaires) ou infectieuses (toxi-infections alimentaires).
Symptômes
Les manifestations cliniques de l'allergie à l'arachide sont :
- locales, donnant lieu à des symptômes gastro-intestinaux, lorsque le tube digestif est le siège des réactions allergiques : douleurs abdominales, vomissements, diarrhée ;
- distantes, provoquant des symptômes cutanés et cardio-respiratoires : démangeaisons, urticaire, œdème, eczéma, éternuements, asthme, baisse de la tension artérielle, dyspnée, voire arrêt cardiorespiratoire. Les personnes avec des antécédents d'asthme sont plus susceptibles d'être atteintes.
Épidémiologie
En France, en 1998, l'allergie aux arachides représente 28 % des allergies alimentaires et survient avant l'âge de un an dans 46 % des cas, avant 15 ans dans 93 % des cas. Les signes cliniques sont la dermatite atopique (40 %), l'œdème de Quincke (37 %), l'asthme (14 %), le choc anaphylactique (6 %) et les symptômes digestifs (1,4 %). La dose réactive totale est inférieure à 100 mg dans 25 % des cas, de 100 mg à 1 g dans 62,5 % des cas.
Aux États-Unis, l'allergie aux arachides est présente chez 0,6 % de la population. Chez les enfants du monde occidental, les taux se situent entre 1,5 % et 3 % et ont augmenté avec le temps. Il s'agit d'une cause fréquente de réactions allergiques mortelles ou très graves liées aux aliments chez les enfants.
Causes
La cause de l'allergie aux arachides n'est pas encore précise et au moins 11 allergènes liès à l'arachide ont été décrits. L'allergie est associée à plusieurs protéines spécifiques classées selon quatre super-familles de protéines responsables d'allergies alimentaires courantes : la cupine (en) (Ara h 1 (en)), la prolamine (Ara h 2, 6, 7, 9), la profiline (Ara h 5), et les protéines liées à Bet v-1 (Ara h 8). Parmi ces allergènes de l'arachide, Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 et Ara h 6 sont considérés comme des allergènes majeurs, ce qui signifie qu'ils déclenchent une réponse immunologique chez plus de 6 % de la population allergique. Ces allergènes d'arachide induisent une réponse immunitaire via la libération d'immunoglobuline E (IgE) dans le cadre d'une hypersensibilité de type I.
Traitement
En 2020, il n'y a pas de traitement spécifique de l'allergie à l'arachide autre que l'évitement strict de l'arachide elle-même et des aliments contenant de l'arachide. L'évitement total est compliqué car la déclaration de la présence de traces d'allergènes dans les aliments n'est pas obligatoire.
Immunothérapie allergénique
Elle est aussi appelée hyposensibilisation ou désensibilisation. Elle vise à rééduquer le système immunitaire en administrant des doses croissantes d’allergènes à base d'arachide afin d’induire une tolérance spécifique à long terme. Cependant, chez les patients allergiques aux arachides, une méta-analyse a démontré que les protocoles d'immunothérapie orale augmentent considérablement les réactions allergiques et anaphylactiques par rapport à l'évitement ou au placebo, bien qu'ils induisent effectivement une désensibilisation.
L'immunothérapie épicutanée consiste à administrer l'allergène à travers un patch et a également fait l'objet de recherches.
En septembre 2014, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a accordé le statut de procédure accélérée (fast track (en)) et, en juin 2015, le statut de thérapie révolutionnaire à l'AR101 pour le traitement de l'allergie aux arachides chez les enfants de 4 à 17 ans. L'AR101 a été étudié dans l'étude PALISADE, étude internationale, multicentrique, randomisée, en double aveugle, contre placebo.
En janvier 2020, la poudre d'allergènes d'arachide (en) développée par Aimmune Therapeutics a été approuvée aux États-Unis sous le nom commercial de Palforzia. Le , l’Agence européenne des médicaments (EMA) a rendu un avis favorable pour le Palforzia. Palforzia est disponible sous forme de poudre orale en gélules (0,5, 1, 10, 20 et 100 mg) et sous forme de poudre orale en sachet (300 mg). La substance active est une poudre dégraissée d'Arachis hypogaea.
Prévention
L'introduction de produits à base d'arachides dans l'alimentation de l'enfant entre 4 et 6 mois pourrait diminuer le risque de survenue d'une allergie aux arachides.
Références
Articles connexes
Liens externes
- (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Peanut allergy » (voir la liste des auteurs).
- [PDF]Revue sur l'allergie à l'arachide,
