| Médicament | Chlorpromazine, chlorhydrate de clonidine (d) et rispéridone |
|---|---|
| Spécialité | Psychiatrie et psychologie clinique |
| CIM-10 | F91.3 |
|---|---|
| CIM-9 | 313.81 |
| MedlinePlus | 001537 |
| MeSH | D019958 |
Le trouble oppositionnel avec provocation (TOP), décrit dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), est, chez l'enfant et l'adolescent, un ensemble de comportements négatifs, hostiles ou provocateurs envers des détenteurs de l'autorité, allant au-delà d'un comportement infantile habituel. Les individus souffrant de ce trouble ont tendance à se montrer agressifs et colériques.
Il est proche du trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et une hyperactivité motrice est souvent antérieurement observée chez eux. Ils importunent les autres sans but apparent, ils les accusent plutôt que d'admettre leurs erreurs et ils sont facilement irrités. Ils sont rancuniers et enclins à la vengeance. Si ce trouble n'est pas dépisté, ces enfants peuvent causer une détresse considérable dans leur entourage.
Le DSM-5 a proposé de le classer dans une nouvelle catégorie diagnostique dite « Troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites ».
Diagnostic
Pour diagnostiquer le trouble, ces comportements doivent durer environ six mois. De plus, selon les critères diagnostiques du DSM-Ill-R, le trouble oppositionnel avec provocation est défini comme une perturbation chez l'individu où il est possible d'observer au moins cinq des signes suivants :
- se met souvent en colère,
- conteste souvent ce que disent les adultes,
- s'oppose souvent activement aux demandes et aux règlements des adultes,
- fait souvent de façon délibérée des actes qui dérangent les autres,
- « en veut » souvent à autrui de ses propres erreurs,
- est souvent susceptible ou facilement agacé par autrui,
- est souvent en colère ou rancunier,
- est souvent haineux ou vindicatif,
- jure fréquemment ou utilise des expressions obscènes.
Causes
De nombreuses causes ont été identifiés par les médecins et psychologues, souvent difficiles à départager. Ce peut être le contexte familial, le contact avant la naissance avec le tabac ou des boissons alcoolisées, une intoxication par le plomb ou des causes génétiques.
Pronostic
Sans traitement, environ 52 % des enfants atteints de trouble oppositionnel avec provocation, continueront à rencontrer les critères du DSM-IV durant plus de trois ans et environ la moitié d'entre eux souffriront de graves troubles de la conduite.
Traitements
La thérapie familiale systémique associée (dans le même temps ou dans un second temps) a une psychothérapie individuelle parait la méthode de choix pour traiter ce trouble qui révèle souvent une dynamique familiale dysfonctionnelle, parfois cachée. La thérapie cognitive et comportementale est décrite comme l'un des principaux traitements efficaces. Il existe aussi des thérapies médicamenteuses.
Articles connexes
- Trouble bipolaire
- Trouble de la personnalité antisociale
- Trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité
- Saturnisme
Références
Voir aussi
Liens externes
Bibliographie
- (en) Mélanie Lapalme et Michèle Déry, « Nature et gravité du trouble de l'opposition avec provocation et du trouble des conduites selon qu'ils surviennent ensemble ou séparément chez l'enfant », The Canadian Journal of Psychiatry, vol. 54, no 9, , p. 605–613 (ISSN 0706-7437 et 1497-0015, DOI 10.1177/070674370905400905, lire en ligne, consulté le )
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- Geneviève Dionne, Michèle Déry et Jean Toupin, « Les habiletés cognitives d'élèves du primaire présentant un trouble oppositionnel avec provocation ou un trouble des conduites », Canadian Journal of Education / Revue canadienne de l'éducation, vol. 33, no 1, , p. 57–82 (ISSN 0380-2361, lire en ligne, consulté le )
- Speranza Mario Troubles de l’attention et troubles oppositionnels avec provocation à l’adolescence ; Service de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent, Centre Hospitalier de Versailles ; EA 4047 HANDIReSP, Université de Versailles Saint Quentin en Yvelines ; url=https://www.researchgate.net/profile/Mario-Speranza/publication/335810826_Troubles_de_l'attention_et_troubles_oppositionnels_avec_provocation_a_l'adolescence/links/5e1e374392851c3cbe6530a2/Troubles-de-lattention-et-troubles-oppositionnels-avec-provocation-a-ladolescence (Word)
- Gilbert Diatkine et Marta Maffioli, « De l’accordage affectif à l’interprétation. Tendance antisociale et troubles oppositionnels avec provocation: », Enfances & Psy, vol. N° 73, no 1, , p. 67–78 (ISSN 1286-5559, DOI 10.3917/ep.073.0067, lire en ligne, consulté le )
