| Système | |
|---|---|
| Région | |
| Embryologie |
2ème arc branchial |
| Nom latin |
Stapes |
|---|---|
| MeSH |
D013199 |
| TA98 |
A15.3.02.033
|
| TA2 |
895
|
| FMA |
52751
|
L'étrier ou stapes est le plus interne des os de la chaîne des trois osselets de l'oreille. C'est le plus petit et le plus léger des os du squelette. Il s’articule avec l'enclume (ou incus) et la fenêtre ovale du vestibule.
L'étrier est le plus petit os du corps humain. Il est l'un des trois petits os situés dans l'oreille moyenne. Mesurant 2,6 à 3,4 mm de long, il pèse 2 à 4,3 mg.
Histoire
Son nom provient de sa forme d'étrier, ou stapes en latin. Il a été mis en évidence vers 1550 par le sicilien Giovanni Ingrassia, médecin à l'université de Naples, où il enseignait. Sa découverte reste cependant controversée , puisqu'elle a été publiée à titre posthume en 1603 dans In Galeni librum de ossibus doctissima et expectatissima commentaria, alors que l'anatomiste espagnol Pedro Jimena en a publié une description en 1549 dans Dialogus de re medica.
Description
De l'extérieur vers l'intérieur, l'étrier comporte une tête, deux branches et une platine. La tête s’articule avec l'apophyse lenticulaire de l'enclume. Ses mouvements sont éventuellement amortis par le muscle stapédien. Les branches sont excavées en gouttière et constituent la superstructure de l'étrier qui relient la tête et la platine. La platine est une mince lame osseuse ovoïde, qui s'impacte dans la fenêtre ovale du vestibule.
L'étrier mesure chez l'humain 3 mm de large et 4 mm de haut, et pèse entre 2 et 4,3 mg. Il est couché horizontalement. Il s'articule en dehors avec l'enclume, en dedans avec le labyrinthe osseux de l'oreille interne par la fenêtre ovale.
Tête
La tête du stapes, ou caput stapedis, a une forme cubique aux angles arrondis. Elle possède sur sa face latérale une cavité glénoïde qui la creuse, et qui s'articule avec l'apophyse lenticulaire de l'incus. Son bord antérieur est lisse, alors que le bord postérieur est creusé de deux petites cavités servant d'insertion au muscle du tendon stapédien, et qui sont séparées par une petite crête horizontale.
Branches
Deux branches excavées vont partir de la tête pour rejoindre la platine, et former ainsi une arche, l'arc stapédien. Ces branches sont frêles du fait d'une gouttière qui les creuse dans leur concavité. La branche antérieure (crus anterior) est la plus courte, la plus droite, et aussi la plus fragile. La branche postérieure (crus posterior) est un peu plus incurvée, et solide. L'ouverture entre ces branches est semi-circulaire, et se nomme foramen inter-crural, ou obturator foramen. Ce foramen est de taille et forme variable, peut être obturé par une membrane, et laisse parfois passer un vaisseau grêle, vestige de l'artère stapédienne.
Base
La base du stapes (basis stapedis), aussi appelée platine, est une mince lame osseuse ovale, qui s'adapte à la fenêtre vestibulaire. Elle a la même forme que cette fenêtre, mais une taille légèrement plus petite, pour laisser un intervalle comblé par le ligament annulaire. Son bord supérieur est légèrement convexe, son bord inférieur est plus rectiligne, ou concave. Sa surface est légèrement excavée sur la face tympanique et plate ou faiblement convexe sur la face vestibulaire. Sa face interne et le pourtour sont recouverts d'un cartilage.
Vascularisation
Le stapes est vascularisé par une artériole issue de l'artère stylo-mastoïdienne, qui suit le tendon du muscle de l'étrier. La vascularisation provient aussi en partie d'une branche de l'artère tympanique inférieure, et du réseau vasculaire superficiel sous-muqueux.
Rapports
Articulations
Le stapes s'articule avec l'incus via une énarthrose. La surface articulaire arrondie de l'os lenticulaire va s'insérer dans la cavité glénoïdale de la tête du stapes. Ces deux surfaces sont recouvertes de cartilage, et l'articulation est maintenue par une capsule, tapissée de synoviale.
La platine du stapes s'articule au vestibule par une syndesmose. Elle comble partiellement la fenêtre du vestibule, et est reliée au bord de la fossette de la fenêtre du vestibule par le ligament annulaire du stapes.
Muscles
Le muscle stapédien est un muscle contenu dans un canal osseux, creusé dans l'éminence pyramidale. Les fibres musculaire naissent des parois du canal, et se terminent en par un tendon, qui sort de l'orifice de la pyramide pour aller s'insérer sur le coté postérieur de la tête du stapes.
Sa contraction va attirer le stapes en arrière, et en dehors, ce qui va pousser le stapes à repousser la branche descendante de l'incus, ce qui va entrainer le corps de l'incus en dedans, avec la tête du maléus, faisant basculer le manche du malleus en dehors. Sa contraction diminue donc la tension de la membrane tympanique, et la pression du liquide labyrinthique, et il a donc une action inverse à celle du muscle tenseur du tympan.
Les mouvements de l’étrier peuvent donc être amortis en partie par ce muscle qui est le vecteur du réflexe stapédien. il est innervé par une branche du nerf facial (VIIe paire de nerfs crâniens).
Ligaments
Le stapes n'est maintenu dans la cavité tympanique que par un seul ligament, le ligament annulaire du stapes, qui provient de la même origine embryologique que la platine et la paroi vestibulaire (la capsule otique). Ce ligament entoure la base du stapes, et la prolonge pour venir s'arrimer sur le cadre de la fenêtre vestibulaire. Ce ligament est plus large et moins épais en avant, ce qui occasionne une plus grande mobilité de la platine en avant.
Embryologie
L’étrier s’individualise entre les 6e et 8e semaines de vie embryonnaire. C'est le premier osselet à de développer, puisqu'il commence à se former au 33e jour de gestation. Il se forme en deux parties.
La partie inférieure, l'annulus stapedialis ou anneau stapédien, provient du 2e arc branchial, et va venir s'enrouler autour de l'artère stapédienne, pour former un anneau cartilagineux. L'artère stapédienne, est l'artère du 2e arc branchial. Dès la 8e semaine l’artère carotide externe se forme prenant le relai de l'artère stapédienne qui va involuer, laissant libre l'arche stapédienne. Le cartilage de Reichert (cartilage du 2e arc branchial) s'unit secondairement au bourgeon stapédien, pour former le tendon du muscle stapédien, et s'unit ensuite à la papule otique, sur une partie nommée crista parotica.
La seconde partie de l'étrier, la partie supérieure, est la lamina stapedialis. Elle va former la base de l'étrier. Au quarante-troisième jour de gestation, le bord interne de l’anneau stapédien s’enfonce dans la dépression latérale de la capsule otique. Elle forme ainsi la future fenêtre ovale, et son fond correspond à la lamina stapedialis. Après sa fusion avec l'annulus stapedialis, elle formera la platine de l'étrier .
Anatomie comparée
Chez les tétrapodes non-mammifères, l'os homologue de l'étrier est généralement appelé la columelle, mais dans les reptiles, les deux termes peuvent être utilisés. Chez les poissons, l'os homologue est appelé l’os hyomandibulaire, et fait partie de la branchie arc de soutien, soit l'évent ou de la mâchoire, selon les espèces.
Fonction
Le stapes est le dernier des trois osselets formant la chaine ossiculaire, dont le rôle est de transférer et d'amplifier la vibration sonore, du tympan à l'oreille interne. Il reçoit les vibrations de l'incus, et va ainsi transmettre cette vibration aux liquides de l'oreille interne via la fenêtre du vestibule, dans laquelle s'insère la platine.
Importance clinique
Otospongiose
L'otospongiose est une pathologie occasionnant une ostéodystrophie de la capsule otique, entrainant une fixation de la platine de l'étrier dans la fenêtre du vestibule, ce qui provoque une surdité de transmission.
Son traitement chirurgical, la stapédectomie ou stapédotomie consiste à retirer l'étrier et à le remplacer par un piston, venant se fixer classiquement sur la branche descendante de l'incus, et dont l'extrémité médiale est en contact avec le liquide de l'oreille interne.
Galerie
Place de la chaîne des osselets dans l'oreille.
Prothèse de stapes
Dissection des osselets de l'oreille moyenne
Osselets chez un bovin
Bibliographie
- Henri Rouvière et André Delmas, t. I : Tête et cou, Paris, Masson, 2002, 15e
éd. (1re éd. 1924) (ISBN 2-294-00391-8), p. 436
- Guerrier, Y., Anatomie chirurgicale de l'os temporal, de l'oreille et de la base du crane, La Simarre, (ISBN 2-902559-01-1 et 978-2-902559-01-5, OCLC 20020219, lire en ligne)
Liens externes
- Notice dans un dictionnaire ou une encyclopédie généraliste :
- Ressources relatives à la santé :
- FMA
- TA2
- Uberon
- (en) Medical Subject Headings
- (en) NCI Thesaurus
- (no + nn + nb) Store medisinske leksikon
- (la + en) TA98
